低脂饮食可预防胆石症
来源:人民日报    作者:石 劢    时间:08-14
  结石就是“超浓缩”的胆汁。
  当不易察觉的轻度慢性感染引起胆囊黏膜改变,过量的水分或胆汁酸被吸收,而胆固醇、胆红素、钙盐沉积在胆囊中未能有效输出,即可形成结石。长期高脂饮食持续刺激产生更多的胆汁,生成速度超过了正常排出速度,即可引起胆石症。另外,向心性肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病均已被证实是胆石症的危险因素。
  当结石随着胆汁进入胆管时可发展为胆总管结石,胆管通路一旦出现梗阻、痉挛,可进一步发展为胆囊炎。如果不及时治疗,胆汁逆流可形成黄疸和继发性胆汁性肝硬化。胆总管末端梗阻造成胰管阻塞时,亦可诱发胰腺炎。
  肝胆是人体内营养素重要的消化和代谢器官。人没有肝脏就无法存活,而胆囊在必要时是可以切除的。胆囊摘除术后,胆管代偿性地膨胀形成“刺激小囊”,可起到正常胆囊的作用。但在胆囊摘除后的初始阶段,由于缺少了胆囊对胆汁的浓缩和积聚作用,会导致消化期肠内胆汁酸浓度达不到临界微胶粒浓度,继而引发脂肪消化不良。
  胆囊摘除术后,必须严格遵守低脂饮食。“低脂”是胆囊摘除术后患者营养治疗的重要原则。“低脂”即每日食物来源的脂肪提供热量占总热量的比例低于25%。具体来说,就是一天的脂肪总摄入量在30克至50克。
  现代医学研究发现,饮食结构的变化,特别是高脂低纤维饮食人群的增多,使胆结石患病率逐渐升高,长期高脂饮食持续刺激产生过多胆固醇引起的“胆固醇结石”是主要的胆石症类型。
  少吃外源性胆固醇。膳食胆固醇含量能够对肝脏的胆固醇分泌量产生直接影响,外源性胆固醇的摄入是决定人体血清胆固醇水平的因素之一。胆汁中的胆固醇浓度与外源性摄入密切相关。因此,要控制外源性胆固醇食物的摄入量,将外源性胆固醇摄入量控制在300毫克/天以内。动物内脏、肥肉、肉皮、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物总量应严格控制。
  少吃精制糖。胆石症的发生与精制糖的摄入有很大关联,因为糖可通过脂蛋白代谢影响胆汁成分。因此,要控制精制糖的摄入,如白砂糖(蔗糖)每天不要超过25克。
  吃好膳食纤维。可溶性膳食纤维可以降低血清胆固醇以及胆汁胆固醇饱和系数,从而减少胆石症发生的风险;不溶性膳食纤维能够促进肠蠕动,减少脱氧胆酸生成,并降低胆汁中胆固醇的浓度。粗粮、蔬果是膳食纤维的良好来源,注意粗细搭配和新鲜蔬果的摄入。
  (作者为中日友好医院营养科副主任医师)